В този раздел ще намерите информация за кампаниите, които МБАЛ "Надежда" развива с цел да насочи общественото внимание върху превенцията, диагностиката и профилактиката на редица заболявания и фактори, оказващи негативно влияние върху репродуктивните способности при жените и мъжете.

ЯЙЦЕКЛЕТКАТА ИМА ЖИВОТ

За втора поредна година болница „Надежда“ ще проведе мащабна благотворителна кампания „Запази надежда“, която обединява в себе си теми за женското здраве с изключителна значимост. Тази година кампанията ще бъде реализирана в три основни направления, разграничени тематично и времево.

  • През месец септември ще говорим активно за женското репродуктивно здраве с фокус: оценка на яйчников резерв.
  • Първата половина на месец октомври посвещаваме на голямата тема за превенцията, диагностиката и лечението на рака на гърдата.
  • През втората половина на октомври ще насочим вниманието към темата за повишаване качеството на живота на жените по време и след онкологично лечение – реконструкция на гърдата, бременност, кърмене, интимно здраве и др

Първият етап на кампанията „Запази надежда“ стартира на 13 септември и акцентира върху проблема за преждевременното изчерпване на яйчниковия резерв.

В последните години специалистите наблюдават тревожна тенденция в това отношение – преждевременното изчерпване на яйчниковия резерв става все по-често и засяга жени в млада репродуктивна възраст.

Това е състояние, при което много по-рано от обичайния момент, в който настъпва менопаузата, жената вече не може да отделя зрели яйцеклетки. Това неминуемо оказва влияние върху репродуктивните планове и опитите за забременяване. Причините за яйчниковата недостатъчност може да са много и различни, като наследственост, лечение при злокачествени заболявания, автоимунни заболявания и тяхната терапия, генетични причини, хирургични интервенции върху яйчниците, начина на живот, фактори на околната среда и др.

Целта, която има инициативата на този първи етап, е повишаване информираността за това какво е яйчников резерв, кога започва да намалява и какви са начините за оценка и превенция на преждевременното му изчерпване.
В тази връзка, с подкрепата на CSMS, които за втора поредна година са партньор на болница „Надежда“ в кампанията „Запази надежда“, ще бъдат проведени 100 безплатни оценки на яйчников резерв, които включват кръвни хормонални изследвания и гинекологичен преглед с ултразвук.

Формата за записване за безплатен пакет „Оценка на яйчников резерв“ ще бъде активирана на 14 септември в сайта www.zapazi.me, като след изчерпване на предварително обявените бройки, тя ще бъде затворена.

Заедно с това, болница „Надежда“ ще проведе и редица информационни активности по темата, включващи уебинар с водещи репродуктивни специалисти, интервюта с пациенти, ембриолози и акушер-гинеколози от МБАЛ „Надежда“.

« Обратно

Д-р Стела Чапанова пред сп. 9 месеца: "Какво знаем за яйцеклетката и яйчниковия резерв?"

Д-р Стела Чапанова, акушер-гинеколог, специалист по репродуктивна медицина в МБАЛ"Надежда" с интервю по темата "Яйчников резерв" в септемврийския брой на сп. 9 месеца.

Четете тук:КАКВО ЗНАЕМ ЗА ЯЙЦЕКЛЕТКАТА И ЯЙЧНИКОВИЯ РЕЗЕРВ

"Яйчниковият резерв е тема, която вълнува всяка жена в репродуктивна възраст, особено ако по пътя към желаната бременност се появят предизвикателства.

Това бе и причината да потърсим акушер-гинеколог с опит, който да ни сподели важни детайли за яйцеклетките и да отговори на най-често задаваните въпроси сред дамите.

За нас е удоволствие, че в брой септември/октомври гостува д-р Стела Чапанова, репродуктивен специалист, МБАЛ ,,Надежда". За нея пациентите споделят, че освен отличен диагностик и професионалист, е и човек с голямо сърце и индивидуален подход – качества, които в днешно време са изключително ценни."

С подкрепата за втора поредна година на компанията CSMS.

NOVA NEWS: Д-р Димитър Цветков: Защо е важно плановете за късно раждане да се консултират с лекар (ВИДЕО)

КЪМ ВИДЕОТО

След 37-мата година качеството на яйцеклетките намалява
Всяка шеста двойка в света е засегната от репродуктивни проблеми. В България зачестяват случаите, в които причината за тези проблеми се оказва изчерпан яйчников резерв.

Преди близо 2 години Веселина и мъжът й решават да потърсят причината за неуспешните им опити да имат дете. Докторът им препоръчва рутинни изследвания. Резултатите показват намален яйчников резерв.

Д-р Димитър Цветков споделя, че след 37-мата година качеството на яйцеклетките намалява, а драстично се влошава след 43-44-годишна възраст.

„За съжаление симптоми няма. Нормално е веднъж в годината жената да няма менструален цикъл, да закъснее или да прескочи, но когато това се случва като правило, трябва да се консултира със специалист. Колкото по-рано зачене една жена, толкова по-вероятно е да има успешна бременност“, казва д-р Цветков.

БНР: Д-р Димитър Цветков: След 37-ата година на жената, шансовете за бременност значително намаляват

"Болница „Надежда“ стартира благотворителната кампания „Запази надежда“. Инициативната се провежда за втора поредна година и обеднява теми с изключителна значимост за женското здраве. В рамките на кампанията ще бъдат проведени 100 безплатни оценки на яйчников резерв.

Специалистите наблюдават тревожна тенденция по отношение на преждевременното изчерпване на яйчниковия резерв. В последните години, това се случва все по-често на жени в млада възраст.

„След 37-ата година на жената, прогресивно намалява качеството на яйцеклетката и яйчниковия резерв. След 43-тата, 44-тата, 45-тата година на пациентките стремително намалява и почти нямаме нормални яйцеклетки, а оттам съответно успешна бременност с живо и здраво дете“, каза в студиото на радио София акушер-гинекологът д-р Димитър Цветков от болница „Надежда“.

По време на кампанията, през месец октомври ще бъдат засегнати и темите за превенцията, диагностиката и лечението на рака на гърдата, както и повишаването на качеството на живот на жените по време и след онкологично лечение."

.

С подкрепата за втора поредна година на компанията CSMS

Всичко за яйчниковия резерв - уеб предаване на "9 месеца" с д-р Теодора Тихомирова

Личната история на Веселина Делчева

Интервю с ембриолога Стефка Николова: "ПОД МИКРОСКОП ЯЙЦЕКЛЕТКИТЕ ПРИЛИЧАТ НА МИНИАТЮРНИ БЛЕСТЯЩИ ПЕРЛИ

1. Колко "крехки" са яйцеклетките от гледната точка на ембриолога?

Яйцеклетките носят уникални качества. Те са най- големите клетки в организма. Te са крехки и чувствителни, но едновременно с това достатъчно стабилни, което ни позволява да ги събираме, инжектираме и дори замразяваме и размразяваме – всичко, в името на това, да бъде създаден нов живот.

2. На какво бихте ги оприличили, когато ги гледате под увеличение?

Под микроскоп, когато работим с тях, ми приличат на миниатюрни блестящи перли. Красиви са

3. Кога една яйцеклетка е "хубава"? Как оценявате тяхното качество?

Невъзможно е по външния вид да определим потенциала на яйцеклетката, както и дали ще се роди бебе от дадена яйцеклетка. Ако е зряла, може да бъде замразена или да се направи оплождане, дори да има малки морфологични забележки. Има и обратните случаи – яйцеклетка, видимо без морфологични дефекти, оплодена спира делене.

4. Преждевременното намаления яйчников резерв присъда ли е за неуспешни опити за трансфер или имплантация?

Преждевременно намаления резерв е сигнал, че яйцеклетките са по - малко, вадят се по - трудно и може да имат по - малък потенциал. Това обаче не е присъда. Много наши пациенти, сблъскали се с тази диагноза забременяват успешно. Трябва да се започне с опити при репродуктивен специалист и да се въоръжат с търпение. Успехът е възможен, макар и по-трудно.

5. Как се замразяват яйцеклетки? Има ли условия, на които трябва да отговаря яйцеклетката, за да бъде замразена?

Яйцеклетките се замразяват когато са зрели, което установяваме с наличие на полярно телце. Незрели и дегенериращи яйцеклетки не са подходящи за замразяване.

При криоконсервацията на яйцеклетки използваме най-съвременния и надежден метод витрификация - свръх бързото замразяване. Всичко при тази процедура се прави под таймер. Времето ни е много ценно.

Преди да се подложи на замразяване, пробата се подготвя като се добавят стъпково криопротектори – вещества, които да предпазят клетъчните структури от увреждане по време на замразяването и от образуването на ледени кристали. Яйцеклетките се съхраняват в тъканната ни банка, при специални условия, в криосъдове на – 196 градуса C.

6. Достатъчно силна ли е яйцеклетката, за да преживее размразяване?

Да, яйцеклетките се размразяват успешно, развиват се хубави ембриони и от тях се раждат здрави деца.
.

.
С подкрепата за втора поредна година на компанията CSMS.

Уебинар: "КОЛКО ЯЙЦЕКЛЕТКИ ИМАМ" с участието на д-р Стела Чапанова и д-р Теодора Тихомирова

ИНТЕРВЮ С Д-Р ДИМИТЪР ЦВЕТКОВ: Изследвайте регулярно хормоните, които показват състоянието на яйчниковия резерв.

Днес разговаряме по темата за яйчниковия резерв с д-р Димитър Цветков – акуше-ргинеколог и един от водещите репродуктивни специалисти в МБАЛ „Надежда“.

Визитка: Д-р Цветков е роден през 1978 г. във Видин. Средното си образование завършва в Природо-математическата гимназия „Екзарх Антим I“ с профил „Биология“ в родния си град.

Завършва медицина в Плевен, работи като медицински представител във фармацевтична фирма в Северозапада, специализира Акушерство и гинекологияотново в Плевен, работи в чужбина като акушер-гинеколог.

От създаването на МБАЛ „Надежда“ той е част от екипа по репродуктивна медицина и е помогнал на хиляди двойки да сбъдна мечтата си за дете.

Той споделя: „Когато се докоснах до акушерството и гинекологията, разбрах колко интерeсна и необятна е тази наука. Наистина жената е една вселена...“

1. Д-р Цветков, защо оценката на яйчников резерв е едно от първите изследвания, които се назначават в кабинетите по репродуктивно здраве?

Всяка жена се ражда с определен запас от фоликули и този брой е генетично определен. До момента, в който жената влиза в репродуктивна възраст и започва да овулира, тези фоликули са „заспали“. След това всеки месец тя отделя определен брой яйцеклетки, който при различните жени варира в зависимост от яйчниковия им резерв. При някои, в хода на цикъла може да се образуват 2 фоликула, а при други – 52. И всичко това зависи от яйчниковия резерв. За нас, репродуктивните специалисти, оценката на яйчниковия резерв е важен ориентир за времето, което има жената, за да осъществи репродуктивните си планове. Колкото по-малко е резервът, толкова по-бързо трябва да се предприемат стъпки за постигане на бременност.

2. Какво точно се крие зад диагнозата „намален яйчников резерв“?

Това е състояние, при което в един цикъл в яйчниците на жената започват да растат много малко на брой фоликули. И съвсем логично е, когато имаш малко количество от нещо, изборът да е ограничен. Това, съотнесено към асистираната репродукция, означава, че ако имаме две яйцеклетки, изборът на „най-добрата“, която да даде живот, е силно ограничен. Когато имаме 15-20 яйцеклетки след пункция, изборът е много по-голям, а съответно и шансът за успешен резултат. Но количеството е в пряка зависимост от състоянието на яйчниковия резерв. То най-често се установява с измерване на нивата на хормоните FSH, Антимюлеров хормон и Естрадиол на определен ден от цикъла. Стойностите на AMH и на FSH дават информация за броя яйцеклетки и тяхното качество, което ни е и важен ориентир за начина на стимулация и за медикамента, с който стимулираме. Тези стойности, разбира се, не бива да се абсолютизират и да се тълкуват самоволно. Има и още една важна величина, която отчитаме, и тя се нарича възраст.

3. Какво е отношението на възрастта?

Шансът за една жена с намален яйчников резерв на възраст под 37 години да забременее е много по-голям, отколкото при жена със същия резерв или дори малко по-голям, но на възраст над 43 години. И това е така, защото с напредване на възрастта, качеството на яйцеклетките прогресивно намалява. Има проучвания, които показват, че след 37 години качеството на яйцеклетката драматично спада, а след 43-ата година то рязко тръгва надолу – кривата клони към вертикала.

Затова и много често се случва при жени в напреднала репродуктивна възраст, които имат сравнително хубави яйчници и добър резерв, да не може да получим качествен ембрион и съответно – да постигнем успешна бременност. Не твърдя, че е невъзможно да се забременее спонтанно и на 46-48 години, но ако извадим като процент тези случаи за конкретната възрастова група, ще видим, че той е много нисък в сравнение с процента успешни бременности при жени с намален яйчников резерв, но в по-ранна репродуктивна възраст.

4. При какви стойности на Антимюлеровия хормон говорим за намален яйчников резерв?

Граничната стойност е 0,5 ng/ml и тя логично е залегнала в критериите на Центъра за асистирана репродукция в България, чрез който държавата финансира инвитро процедурите. В Европа също се приема, че под тази стойност яйчниковият резерв е значително намален.

Но знаете ли, в практиката си срещам различни сценарии. Имах пациентка с АМХ 0,16, която успя да забременее и да износи бременността си успешно. Тук, обаче, отново намесваме фактора възраст, защото жената беше под 37 години.

Имах и обратния случай – жена с една успешна инвитро процедура. Опитът е правен, когато жената е на 42. На 44 години тя имаше спонтанен аборт след спонтанно забременяване, дължащ се вероятно на влошено качество на ембрионите. При последващите ни инвитро опити правеше перфектни фоликули с достатъчно на брой яйцеклетки, но въпреки процедурите, този път не стигахме до успешен трансфер.

5. Често ли в практиката си се сблъсквате със случаи на намален или изчерпан яйчников резерв?

Да, често срещаме жени с намален или напълно изчерпан яйчников резерв. Това е нормално, тъй като болница „Надежда“ е най-големият специализиран център по репродуктивна медицина в страната и хиляди пациенти се обръщат към нас за помощ. За съжаление, голям процент от жените, не са достатъчно добре информирани за изчерпването на яйчниковия резерв и остават с впечатление, че щом имат цикъл и образуват фоликули, това означава, че всичко е наред.

И тук искам да кажа колко важно е жената да прави регулярно изследвания за оценка на яйчниковия резерв – особено жените над 35-37 години. Ако се установи нисък яйчников резерв, това не означава, че нямате шанс за забременяване, но колкото по-рано се открие проблемът, толкова повече време и възможности имаме ние, за да успеем да Ви помогнем.

6. Има ли симптоми, по които да разберем, че яйчниковият резерв започва да намалява?

Няма специфични симптоми. Ако чакате да усетите горещите вълни, промяната в настроението, безсънието – типични симптоми при менопауза, това означава, че яйчниците вече са отказали да изпълняват своята функция.

Може би един от индикаторите е нестабилната работа на яйчника, която обикновено води до промени в цикъла. Такива промени са нормални в началото и в края на „функционалния“ живот на яйчника: в ранна тийнейджърска възраст и в периода на пременопаузата. Тогава цикълът може да прескочи, да има по-оскъдни или по-обилни кръвотечения, да идва неравномерно и на кратки интервали, което е сигнал, че нещо се случва. Това, разбира се, не е правило – на всяка жена се случва цикълът да прескочи веднъж в годината, но когато продължава с месеци, трябва да се посети лекар, за да се установи причината.

Изследването, което може да покаже със сигурност, че яйчниковият резерв намалява, е измерването на хормони FSH, LH, AMH, Е2. Изследвания само на FSH и AMH без естрадиол не са информативни. Защо? Защото задържаните фоликули, които често срещаме при намален яйчников резерв, произвеждат високи дози естрадиол. Високият естрадиол намалява FSH. Срещал съм жени със силно намален яйчников резерв, но идват с FSH 5,3 и ми казват „Вижте, добре съм“. В случая, обаче, високият естрадиол е потиснал FSH. Когато изчезне задържаният фоликул, това се променя и отчитаме реалните стойности на хормона – над 25-30, което индикира изчерпан яйчников резерв.

7. Присъда ли е намаленият яйчников резерв?

Не. Никой не знае точния момент, в който яйчниците спират работа. Имах пациентка на 39 г. от чужбина. Там ѝ бяха казали, че ако до 6 месеца не забременее, няма да успее със собствени яйцеклетки. Но нещата при нея се случиха по друг начин – не само забременя инвитро и роди близнаци, но след това забременя спонтанно и стана майка за трети път. Така че, не съм привърженик на крайните изказвания за това точно колко време остава на жената, за да бъде майка. При всички положения, обаче, намаляването на яйчниковия резерв означава навременни действия за реализация на плановете за бебе или ако обстоятелствата налагат друго – съхраненяване на репродуктивни клетки.

8. Има ли специфика в приложението на асистираните репродуктивни техники при жени с намален яйчников резерв?

Разбира се, и тази тема винаги в дневния ред на всички световните конгреси по асистирана репродукция. Стимулацията при пациентки с намален яйчников резерв е специфична, прилагат се протоколи, различни от конвенционалните. Смея да кажа, че в нашата клиника подаваме ръка на трудните случаи в това отношение и успяваме при много от тях.

9. Каква е Вашата препоръка за профилактирането на това състояние?

Изследвайте хормоните, които показват състоянието на яйчниковия резерв. Резултатите се разчитат от лекаря, който ще направи и ултразвуков преглед за установяване на броя антрални фоликули, и ще Ви каже какво се случва с Вашето тяло. Препоръчвам това да стане част от Вашите годишни профилактични прегледи, ако имате планове за бебе, особено след 35-годинишна възраст.

ФОРМА ЗА ЗАПИСВАНЕ ЗА БЕЗПЛАТЕН ПАКЕТ "ОЦЕНКА НА ЯЙЧНИКОВ РЕЗЕРВ"

Как се прави изследване на яйчников резерв?

Вече съществуват изследвания, с чиято помощ може да се направи извод за състоянието на яйчниковият резерв. За съжаление, те не се включват в рутинната АГ профилактика. Обикновено такива изследвания се назначават едва в кабинета на репродуктивния специалист, когато вече е потърсена помощ поради проблемно забременяване. Така много жени, които иначе редовно следят женското си здраве, не разбират, ако при тях е налице отклонение в яйчниковия резерв, още повече, че изчерпването му протича тихо, без всякакви симптоми.

Един подробен максимално информативен панел включва кръвни изследвания на определени хормони и преглед с ултразвук при специалист по репродуктивна медицина.

НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ

Има ли живот яйцеклетката или какво трябва да знаем за най-голямата клетка в човешкото тяло?