Какво трябва да знаете, ако сте бременна и Ви предстои онкологично лечение
Хирургията играе ключова роля в лечението на злокачествените заболявания наред с химио- и лъчетерапията. Добрата новина е, че хирургичното лечение е ВЪЗМОЖНО и по време за бременност. Ако се осъществи след края на първия триместър, то не крие съществени рискове за бременността.
Световните препоръки са хирургичното лечение при бременни с новодиагностициран карцином да бъдат извършвани в специализирани центрове с подготвен мултидисциплинарен екип и с опит в проследяването на бременности, усложнени с карцином, и в онкологично лечение по време на бременност.
По време на бременност обемът на кръвта се повишава, количеството белтъци в нея намалява, а способността ѝ да се съсирва се ускорява, което повишава риска от образуване на тромби.
Тези особености на бременността налагат оперативните интервенции да бъдат извършвани от хирург със солидна експертиза, който да проведе планираната операция с намалено оперативно време и в присъствието на анестезиолог с опит в хирургичното лечение при бременности, усложнени с карцином.
Анестезиологът не само ще осигури обезболяването Ви по време на операцията, но и след нея, както и ще извършва мониторинг на общото Ви състояние.
Чести въпроси и ситуации, в които може да попаднете
Кога и как се планира оперативна интервенция при бременни пациентки с онкологично заболяване?
Първо е необходимо специализирана лекарска комисия, състояща се от онколог, хирург, акушер-гинеколог, анестезиолог, специалист по фетална морфология и неонатолог, да обсъди спецификите на конкретния медицински случай и да избере най-подходящия оперативен подход, разглеждайки свързаните с него ползи и рискове за бременната и плода. В зависимост от гестационния срок на бременността, вида на онкологичното заболяване и неговия стадий нашият екип може да прецени, че в полза на майката и бебето е да се започне химиотерапия, а хирургичното лечение да бъде отложено за периода след раждането. Придружаващи заболявания, съпътстващи бременността, като гестационен диабет, артериална хипертония, проблеми със щитовидната жлеза се коригират своевременно.
Лекуващият екип взема решение и за приложението на медикаменти с профилактична цел. Ако същестува риск от предтерминно раждане, може да бъде приложен кортикостероид – медикамент, който ще помогне белите дробове на Вашето бебе да се разгърнат по-лесно след раждането.
Какво е хирургичното лечение при бременна пациентка с онкологично заболяване?
Планово хирургично лечение не се препоръчва в периода между 3-та и 5-а гестационна седмица поради риск от дефекти на невралната тръба на ембриона след използването на някои анестетици.
Предпочитаният период за планиране на операция е след края на първия триместър (след трети месец на бременността), когато рисковете за бременността са минимални.
Лапароскопският достъп е възможен до 24-26-а гестационна седмица. Това се определя от все още сравнително малкият размер на матката, който позволява хирургът да извърши планирания обем на интервенцията с ниско налягане в коремната кухина и намалено оперативно време.
Въпреки че не са описани случаи на аномалии след употребата на анестетици във втория и третия триместър, се предпочита обезболяването да се случва чрез локална (местна) или регионална анестезия. Възможно е анестезиологът да вземе решение за прилагането на обща (интубационна) анестезия при наличие на съответните индикации за това.
Съществуват ли рискове за плода при извършането на оперативната интервенция?
При всяка оперативна интервенция съществува известен риск, независимо дали е налице бременност или не. Един от рисковете при бременни пациентки е притокът на кислород към бебето да намалее и да се стигне до страдание на плода. Рискът това да се случи е минимален, когато операцията се извършва от екип с опит в оперативното лечение на бременни пациентки при намалено оперативно време.
Ако интервенцията се извършва през първия триместър на бременността и е в по-голям обем (с по-продължително оперативно време) или под обща анестезия, се наблюдава повишен риск от спонтанни аборти.
Как протича следоперативният период?
След приключване на операцията се извършва мониторинг на състоянието на плода. В по-ранните седмици на бременността е необходимо специалист по пренатална медицина да направи ултразвуково изследване на сърдечната дейност и кръвотока на бебето. В зависимост от сложността на операцията и избрания оперативен подход, след оперативната интервенция ще продължи обезболяването Ви и мониторирането на общото Ви състояние.
Запомнете, че...
Всеки случай на онкологично заболяване по време на бременност изисква мултидисциплинарен подход. Необходимо е екип от лекари от различни специалности да разгледа подробно Вашия случай и да вземе решение дали е уместно провеждането на хирургично лечение и какви биха били рисковете от него за плода.
В определи случаи при установяване на рак по време на бременност някои видове терапии могат да бъдат заменени с други или пък отложени за периода след раждането. Решението за това зависи от стадия на Вашето заболяване и гестационната седмица, в която се намирате.
Потърсете ни, за да извървим заедно пътя до раждането на Вашето бебе!