Вече сте взели важно и отговорно решение за своето репродуктивно здраве, което предстои да реализираме заедно. Затова не се страхувайте да задавате въпроси. Смелият човек е знаещият човек.

Това, което Ви води тук, е изключително отговорното и важно решение, свързано с грижата за собственото Ви репродуктивно здраве. Предстои Ви да преминете през процедурата „Оценка на яйчников резерв” – нещо, което всяка жена над 30-годиншна възраст трябва да предприеме веднъж годишно, за да бъде наясно със състоянието на своите яйчници и запаса яйцеклетки, с който разполага.

Надяваме се този пътеводител да Ви накара да се чувствате спокойна и уверена при посещението си в болница „Надежда“. В него ще намерите описани стъпките, през които Ви предстои да преминете при извършването на изследванията и прегледите за оценка на яйчников резерв.

ДА ПОГОВОРИМ ЗА ПОНЯТИЯТА

Какво е яйчников резерв?

Яйчников резерв е запасът от всичкияйцеклеткина една жена.Момиченцата се раждат с ВСИЧКИ яйцеклетки, които някога ще имат! Техният брой може само да намалява, но не може да бъде възстановяван – нито по естествен начин, нито с помощта на медицината. Яйчниковият резерв намалява с годините и възрастта наженатае един от основните ориентири за неговото състояние. Основните причини за изчерпването на този запас са генетични – така сме програмирани! През по-голямата част от живота на жената яйчниковият резерв намалява плавно и постепенно. От един момент нататък обаче той започва да се изчерва с все по-голяма скорост. При повечето жени този повратен момент е между 35 и 37 години. Важно е да се знае, че процесът е индивидуален. И докато мнозинството от жените се вписват в гореописаните рамки, има и индивидуални различия. Някои от тях сащастливиизключения, при които яйчниковият резерв е много по-богат и се изчерпва много по-късно. Тези жени могат да забременеят и родят на 45! Има обаче и много случаи на т.нар. „преждевременно изчерпване на яйчниковия резерв”, или преждевременна яйчникова недостатъчност, когато при жени под 35 години настъпва менопауза. И тези случаи зачестяват.

Какво значение имат хормоните?

Оценката на яйчниковия резерв изисква изследването на нивата на определени хормони. Ето кои са те и какво указват:

  • FSH (фоликулостимулиращ хормон)

Изследва се на втори-трети ден от месечния цикъл на жената. Това е хормон, който се произвежда от хипофизата със задачата да „буди“ фоликулите в яйчника всеки месец, за да се развие зряла яйцеклетка. С напредването на възрастта и влошаването на яйчниковия резерв фоликулите имат нужда от все по-високи концентрации на FSH, за да се развиват. Стойностите на FSH могат да варират от месец до месец, но докато високите му нива – дори еднократно измерени – са алармиращ сигнал за намален яйчников резерв, ниските стойности невинаги гарантират добро състояние на яйчниковия резерв. За да бъдат правилно тълкувани стойностите на FSH, обикновено той се изследва едновременно с два други хормона – LH (лутеинизиращ хормон) и Е2 (естрадиол).

  • AMH(анти-Мюлеров хормон)

Този хормон се произвежда от гранулозните клетки на ранно раз­ви­­ващите се антрални фоликули. Хормонът се измерва на произволен ден от менструалния цикъл на же­на­та и е показате за количеството оставащи яйцеклетки. Ниските стойности на АМH говорят за намален или изчерпан яйчников резерв. AMH се приема от специалистите за най-точен и адекватен маркер за оценка на яйчниковия резерв.

Едно наум: Ако получите смущаващ резултат за AMH, може да поискате да повторите изследването – AMH е един от „капризните“ лабораторни тестове и е възможно резултатите в различни лаборатории да показват разлика.

  • LH (лутеинизиращ хормон)

Образува се в хипофизната жлеза и стимулира окончателното съзряване на фоликулите, разпукването им и овулацията. Изследването на LH в началото на цикъла (втори-трети ден) подпомага правилното тълкуване на резултатите от измерването на FSH, като съотношението между стойностите на двата хормона е важен ориентир за специалистите.

  • Е₂(естрадиол)

Главният женски полов хормон, който играе водеща роля за работата на яйчника. Естрадиолът се отделя от растящия фоликул и повишаването на концентрацията му с наближаването на овулацията е знак за хипофизата да намали производството на FSH. Понякога обаче тoва може да се случи по-рано от обичайното, в началото на цикъла. Този преждевременен ръст на естрадиола предизвиква изкуствено понижаване на нивата на FSH и така един иначе влошен яйчников резерв може да изглежда привидно нормален. Затова стойността на естрадиола показват дали резултатът от измерването на FSH може да се приеме за достоверен или следва тестът да се повтори в друг цикъл.

Защо е нужно да се определя яйчников диаметър и брой на антрални фоликули?

За да се получи пълна и ясна картина за състоянието на яйчниците Ви, е необходимо да бъде извършен акушеро-гинекологичен преглед с ултразвук. Чрез него се определят броят на антралните фоликули (фоликулите с диаметър до 8 мм. ) в яйчниците и се допълва информацията, получена от хор­мо­нал­ните изследвания. Този преглед дава основа на репродуктивния специалист за окончателно ста­новище относно състоянието на яйчниковия резерв. Макар и вариращ от цикъл до цикъл, това е бърз и лесен метод за „моментна снимка“ на яйчниковия резерв.

В КАКВО СЕ СЪСТОИ ПРОЦЕДУРАТА ПО ОЦЕНКА НА ЯЙЧНИКОВ РЕЗЕРВ?

С какво започваме:

След като заявите своето желание за оценка на яйчниковия резерв, ще Ви бъде назначено изследване на хормоните FSH, LH, Е2, Анти-Мюлеров хормон. Изследването е рутинно и представлява взимане и изследване на венозна кръв в нашата лаборатория. Не се изисква да се извършва „на гладно“. Може да приемате храни и течности преди това. Единственото условие, което трябва да бъде спазено, е изследването да се проведе на 2-3 ден от месечния Ви цикъл.

Когато в съответния ден дойдете в болницата, трябва да се регистрирате като наш пациент. Това става на Регистратура, като за целта е нужно представяне на документ за самоличност и да заявите, че желаете да направите изследванията по пакет „Оценка на яйчников резерв“. Той покрива изследването на четирите хормона, както и акушеро-гинекологичния преглед при наш специалист по репродуктивно здраве. Попитайте администратора какви са възможностите за записване на час при наш репродуктивен специалист за извършването на ултразвуковия преглед, като имате предвид, че той трябва да бъде направен до 10-и ден на месечния Ви цикъл. Поискайте да Ви бъде предоставена и парола за онлайн достъп до лабораторните Ви резултати.

След като уточните всичко това, администраторът ще Ви насочи към Каса, където трябва да се заплати стойността на пакета „Оценка на яйчников резерв“.

След регистрацията и заплащането на пакета следва да посетите Клинична лаборатория, която се намира на партерния етаж, в дясното крило на болницата. Вземането на кръв трае няколко минутки и не е свързано с особен физически дискомфорт. Резултатите от хормоните FSH, LH, E2 ще бъдат готови след два часа, а този за анти-Мюлеровия хормон се изготвя два пъти седмично – във вторник и петък.

Вашият преглед:

Не забравяйте да запазите час за преглед при наш репродуктивен специалист в деня, в който изследвате хормоните си. Важно е този преглед да бъде осъществен до 10-ия ден от месечния Ви цикъл, преди настъпването на овулацията, за да може лекарят да установи броя на антрални фоликули в яйчниците.

В деня на прегледа трябва да регистрирате посещението си на сектор „Регистратура”. Администратор ще Ви насочи към лекарския кабинет. След като бъдете поканена за преглед, лекарят ще Ви зададе въпроси, свързани със здравословното Ви състояние: редовен ли е Вашият цикъл, имате ли оперативни гинекологичи интервенции, наследствени или автоимунни заболявания, история на ранна менопауза в семейството по майчина линия и др.

Самото ултрзвуково изследване не се различава от обичайния гинекологичен преглед. При него лекарят ще установи какво е състоянието на яйчниците Ви и какъв е броят на антралните фоликули в тях. Заедно с резултатите от хормоналните изследвания тази информация ще му позволи да направи обективна оценка за състоянието на яйчиковия Ви резерв и да даде своите препоръки за по-нататъшна профилактика.

Възможно е в различните индивидуални случаи специалистите да назначат и допълнителни изследвания, в зависимост от личната Ви медицинска история и наличието на рискови фактори.

След прегледа ще получите медицинско заключение, в което са описани резултатите от изследванията, заключенията на специалиста и неговите препоръки.

С това диагостиката, свързана с оценка на яйчниковия резерв, приключва.

Благодарим Ви за гласуваното доверие и искрено желаем резултатите, свързани с това изследване, да са отлични.

Ще те очакваме отново и следващата година за твоята рутинна профилактика.

Екип на болница „Надежда“