Какво трябва да знаете, ако сте бременна с онкологично заболяване и Ви предстои раждане
Новоустановен рак по време на бременност се среща при едва 17-25 на 100 000 бременни. Макар да звучи като улица без изход, съвременната медицина предлага немалко възможности да се съчетае грижата за бременността с необходимото онкологично лечение.
Тук ще научите повече за начина на раждане, упойката, кърменето и грижата за Вашето бебе след приключване на лечението.
Всеки случай на онкологично заболяване по време на бременност изисква мултидисциплинарен подход. Необходимо е екип от лекари от различни специалности – акушер-гинеколози, специалисти по пренатална диагностика, неонатолози, онколози, хирурзи, лъчетерапевти и др., да разгледа подробно Вашия случай и да вземе решение за плануването на родоразрешение и дали е уместно то да бъде по нормален път или чрез Цезарово сечение.
Ние имаме опит в проследяването на бременности, усложнени с карцином, и онкологична терапия по време на бременност. Екипът ни е специализиран във воденето на раждания при диагноза „рак“ и е подготвен да положи най-добрите грижи за Вас и новороденото, чието състоянието е необходимо да бъде стриктно проследявано.
Важно е да имате предвид, че в определени случаи кърменето е противопоказано. Потърсете информация от лекуващия Ви екип, дали Вашият случаят е такъв.
Ако имате желание да кърмите бебето си и това е допустимо от медицинска гледна точка, ще получите подкрепа в първите опити за кърмене още в Родилното отделение на болница "Надежда".
Чести въпроси и ситуации, в които може да попаднете
Как и кога да родя?
Раждането при рак по време на бременност се случва планово, т.е. не се изчаква да започне само. Това обаче не означа, че е задължително да се случи чрез Цезарово сечение.
Родоразрешението се извършва след навършване на 37-а гестационна седмица – периодът, в който плодът е зрял.
Последното вливане на химиотерапевтик трябва да предшества с около 3 седмици планираната дата за раждане. Така се избягва рискът от хемосуспресия при майката и новороденото (потисната продукция на кръвни клетки), който често се наблюдава непосредствено след вливането.
При липса на акушеро-гинекологични индикации за Цезарово сечение се насърчава раждане по нормален път чрез индукция - предизвикване на раждането чрез подготовка на маточната шийка и система с окситоцин за отключване на родови контракции.
При някои онкологични заболявания като рак на маточната шийка или метастатични заболявания се предпочита родоразрешението да бъде извършено чрез операция, но това са по-скоро изключения.
Мога ли да получа обезболяване по време на раждането?
Някои жени се тревожат, че са приемали твърде много лекарства по време на бременността, затова предпочитат да се откажат от упойката. Не се тревожете излишно - анестезията няма да навреди на Вашето бебе.
За обезболяването по време на раждане при пациентки с онкологични заболявания обикновено се използва епидурална или спинална упойка, но всеки случай се разглежда индивидуално от нашите анестезиолози. Преди да бъде приложена анестезията, лекарите правят изследвания на кръвните клетки и кръвосъсирването на бременната. В зависимост от тези показатели се взема решение кой вид упойка е най-подходящ. В някои случаи при Цезарово сечение това може да е и интубационна анестезия.
Какво се случва с бебето непосредствено след раждането?
Още преди да се роди бебето, екип от неонатолози се подготвя за неговата поява. Непосредствено след раждането те оценяват общия вид на новороденото, правят измервания на ръста, теглото, обиколката на главичката и проследяват неговата адаптация. Оценява се сърдечната и дихателната му функция. В случай че бебето показва признаци на забавена адаптация поради незрялост, за него се полага специализирана неонатологична грижа.
По време на престоя на новороденото в болницата всекидневно се извършват прегледи за проследяване на развитието му. Нашите неонатолози стриктно следят кръвните му показатели, защото някои от новородените след химиотерапия по време на бременност се раждат с намалени червени или бели кръвни клетки. Това се случва рядко, но изисква своевременна медицинска намеса и солиден опит и експертиза, с който нашите специалисти разполагат.
Екипът от отделение Неонатология стриктно съгласува действията си със специалистите от клиниката ни по Медицинска онкология, които помагат в предвиждането и предотвратяването и на най-малките усложнения.
Какви са рисковете за бебетата на майки, провеждали онкологично лечение по време на бременност?
Рисковете за новородените в тези случаи се делят на ранни и късни. Те зависят от вида на онкологичното лечение и гестационната възраст при раждането. Когато са спазени правилата за безопасност при избирането на подходяща терапия, рисковете от възникване на аномалии и сериозни нарушения в развитието на плода не се увеличават.
Най-честото ранно усложнение при деца, родени от майки по време на лечение, е недоносеността. Предтерминното раждане води до появата на бебе с по-ниско тегло, с нарушени адаптационни възможности и необходимост от специфични грижи за новороденото, в които екипът на Неонатологичното ни отделение има богат опит.
Късни са онези рискове, които не могат да бъдат оценени по време на раждането, а се проявяват в по-късните етапи от живота на детето. Проучвания, проведени при пораснали деца в предучилищна и училищна възраст, показват, че при тях е налице нормално интелектуално и поведенческо развитие.
Ние в "Надежда" можем да осигурим цялостна здравна грижа за Вашето дете, защото разполагаме с екип от педиатри в различни области на медицината, подготвени да проследят стриктно неговото развитие.
Възможно ли е кърменето?
Първо и най-важно е стриктно да следвате назначената Ви терапия. В зависимост от изготвения план за лечение може да се наложи химиотерапията да бъде продължена след раждането. Това може да се случи веднага след нормалното раждане или около седмица след Цезарово сечение.
- При химиотерапия след раждането
Повечето от химиотерапевтиците преминават в кърмата, без да намаляват количеството ѝ. През кърмата медикаментът навлиза и в организма на Вашето бебе и ако то е недоносено, все още не може да го преработва и елиминира. Поради това кърменето по време на химиотерапия не се препоръчва, но може да бъде обсъдено с лекуващия Ви екип от онколог, акушер-гинеколог и неонатолог. В случай на нежелание за кърмене или медицинска причина за спиране на кърмата, ние ще Ви помогнем това да се случи лесно и бързо. - При лъчетерапия и хирургично лечение след раждането
Кърменето е възможно след лъчетарпия и хирургично лечение, въпреки че понякога лактацията е намалена. В подобни ситуации може да се наложи да дохранвате бебето си с адаптирано мляко. Нашият екип ще Ви обучи как да поддържате лактацията и как да разберете дали бебето се нуждае от допълнителна порция мляко. - При таргетна, хормонална терапия или имунотерапия след раждането
Кърменето по време на лечение с таргетна, хормонална или имунотерапия не се препоръчва.
Запомнете, че...
Всеки случай на онкологично заболяване по време на бременност изисква мултидисциплинарен подход. Необходимо е екип от лекари от различни специалности да разгледа подробно Вашия случай и да вземе решение какво следва да бъде родоразрешението при Вас – по нормален път или чрез Цезарово сечение.
За новороденото е необходимо да бъдат положени специализирани грижи от опитен екип от неонатолози и състоянието му да бъде стриктно проследявано.
Ако имате желание да кърмите бебето си, е необходимо да съгласувате това с лекуващия Ви екип и при липса на медицински контраиндикации да получите подкрепа в първите опити за кърмене още в Родилното отделение.
Потърсете ни, за да извървим заедно пътя до раждането на Вашето бебе!