Какво трябва да знаете, ако сте бременна и Ви предстои онкологично лечение
Ако сте бременна и Ви предстои онкологично лечение, сигурно вече сте прочели всичко за Вашето заболяване. Вероятно обаче имате още много въпроси във връзка с влиянието на отделните видове лекарствено лечение върху бебето и бременността. В следващите редове ще научите какъв е ефектът на таргетната, хормоналната терапия и имунотерапията върху развиващия се плод.
Таргетна терапия по време на бременност
За разлика от химиотерпията, която е безопасна за плода във втория и третия триместър на бременността, ефектът на таргетната терапия все още е неизяснен.
Към групата на медикаментите, изплозвани за този тип лечение, спадат моноклоналните антитела и малки молекули, наречени тирозинкиназни инхибитори (TKIs). Тяхното въздействие е насочено към специфични белтъци на туморните клетки, които обаче имат роля и в развитието на бременността. Това е причината да се смята, че приложението им по време на бременност може да окаже негативен ефект върху развиващия се плод.
Моноклоналните антитела са големи молекули, които могат да преминат през плацентата само с помощта на т. нар. транспортери, които се появяват едва след 14-а гестационна седмица. Затова се приема, че приложението им е възможно в първия триместър на бременността – времето преди плацентата да се е образувала, когато те не достигат до плода.
Употребата им не се свързва с възникване на малформации, но съществува риск от намаление на околоплодните води и преждевременно раждане. Това е причината Вашият онколог съвместно с лекуващия Ви акушер-гинеколог да прецени дали този вид лечение може да бъде приложено във Вашия случай.
Ендокринна терапия по време на бременност
Ендокринната терапия е част от комплексното лечение при пациентки с хормоналночувствителен рак на гърдата. Групите медикаменти, изплозвани при този вид терапия, са SERM (Tamoxifen) и ароматазни инхибитори (Letrozole, Anastrozole, Exemestane).
Въпреки че оказват положителен ефект върху развитието на онкологичното заболяване, като намаляват нивата на хормоните в организма, те не могат да бъдат използвани по време на бременност. Употребата на Тамоксифен се свързва с аномалии при плода, изоставане в растежа и развитието му и повишен риск от спонтанни аборти. Препоръчва се приемът му да бъде спрян най-малко три месеца преди забременяване. Не може да бъде прилаган и при желание за кърмене.
Имунотерапия и бременност
Все още няма категорични данни за безопасността на тези медикаменти по време на бременност. Към тяхната група спадат така наречените checkpoint-инхибитори, като PD-1 (Nivolumab, Pembrolizumab) и CTLA-4 (Ipilimumab). Те блокират важни за развитието на раковите клетки пътища и сигнали. Тъй като преминават през плацентата, не са подходящи за употреба по време на бременност. Описани са случаи на спонтанни аборти, предтерминни раждания и малформации на пикочо-половата система при плода при бременни пациентки, приемали този вид терапия.
Запомнете, че...
Всеки случай на онкологично заболяване по време на бременност изисква мултидисциплинарен подход. Необходимо е екип от лекари от различни специалности да разгледа подробно Вашия случай и да вземе решение дали е уместно провеждането на определен вид лекарствено лечение и какви биха били рисковете от него за плода.
В определи случаи при установяване на рак по време на бременност някои видове терапии могат да бъдат заменени с други или пък отложени за периода след раждането. Решението за това зависи от стадия на Вашето заболяване и гестационната седмица, в която се намирате.
Потърсете ни, за да извървим заедно пътя до раждането на Вашето бебе!